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    哈尔滨新闻网-新晚报2018-01-20 12:53:42
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    原标题:“哥哥”不足月流产夭折 孕妇延迟分娩顺利产下“妹妹”

    图说:第一妇婴保健院成功救治一双胎延迟分娩胎儿 院方供图

    “哥哥”不足月流产夭折 一妇婴“延迟分娩”助“妹妹”顺利降生

    新民晚报讯 (记者 施捷)双胞胎准妈妈不幸在孕25周时遭遇危情,“哥哥”不足月流产夭折。上海市第一妇婴保健院产科刘铭医生团队成功实施“延迟分娩”方案,帮助另一位“妹妹”在其妈妈的子宫里多留了32天后才顺利娩出。这个多年不孕的家庭,终于有了来之不易的新生命。

    昨天(3日)下午,得到一妇婴多个科室数月接力救治的女宝宝,出院后第一次回到了“娘家”。体重4500克,身长53.7厘米,各项指标正常——“宝宝长得挺好!”产科、新生儿科团队的医护人员都甚感欣慰。

    海女士(化名)是通过试管移植幸运怀上双胞胎的,预产期在今年10月。一系列前期检查,均显示双胎发育正常。就在一家人抱着莫大期望,盼望两个小生命降临的时候,6月29日凌晨,孕妇突感不适,迅速赶往建卡医院急诊检查。医生诊断为宫口开1指,胎膜早破,以“难免流产和未足月胎膜早破”收入院。孕妇第二天分娩出了第一个胎儿。不足月的胎儿很快离开了人世。

    此时孕妇子宫内还有第二个胎儿,通常情况下会很快娩出。“如果第二个胎儿照常分娩,极有可能将面临和第一胎相同的不幸。但如果继续延长第二个胎儿留在宫内的生长时间,这样的做法对产妇来说风险巨大,可能会面临出血多、严重感染、胎盘提前剥离等后果。而且,保住第二胎的机会也很渺茫。”医生一五一十地作了解释,并且不建议冒险留住第二个胎儿。

    由于极度伤心的孕妇和家属强烈要求保住第二个珍贵的宝宝,医院给予了断脐后观察的处理。但第二个胎儿能否保住,仍然是个未知数。一家人想尽一切办法、四处求助、咨询了全国有名的几家妇产科医院,但得到的都是否定的答复。

    漫画作者为经一妇婴刘铭医生团队成功保胎的“芮妈妈”

    一妇婴产科副主任刘铭依然清晰地记得海女士母亲“闯入”门诊的情形。7月3日,打听到刘铭医生在胎儿早产救治领域经验丰富,老人不顾径直冲了刘铭的诊室,详尽描述了女儿的病情。“还有没有机会救宝宝?!”刘铭医生答应可以努力一试,但需要评估孕妇状态后再决定。当天,孕妇迅速转运至一妇婴南院。

    “当时留在子宫里的除了第二个胎儿和胎盘,还有流产的第一个胎儿的胎盘和脐带。剪断的脐带夹垂在阴道口外,由于血运停止,脐带又细又黑。家人已经小心翼翼地护理这根脱垂在外的脐带整整三天了,这个情况非常容易发生上行性感染,情况相当紧急。”刘铭医生团队充分评估了留存胎儿的发育情况、羊水、脐血流以及留在宫内的胎盘情况。排除比较明确的感染和宫缩情况后,结合孕妇的整体状况,他们和新生儿科团队一起与家属充分沟通谈话,告知继续延迟分娩的利弊以及风险。沟通之后,孕妇继续妊娠的意愿依然十分强烈。

    最终,刘铭医生团队决定实施延迟分娩方案,在最大程度保证产妇安全的同时,为第二个宝宝争取更多生长发育的时间。于是,医生团队实施了防治感染、控制宫缩、联合宫颈环扎术等,严密监测母婴病情变化,并随时做好二胎娩出的救治工作。在环扎的第二天,就开始逐渐让孕妇下床活动,防治血栓等并发症。

    32天!这是第二个胎儿在妈妈子宫内的一场“加时赛”。小宝宝不仅为自己赢得了生长发育的时间,也为一妇婴的医护人员争取了更好救治的机会。由于各方面细节把控到位,在产科、护理部、儿科等南院医护团队的悉心照料下,在海女士及家人支持理解、共同努力下,通过延迟分娩技术,第二个宝宝在发育满30周后呱呱坠地,出生体重为1390克。幸运宝宝随后被转至一妇婴东院新生儿科病房。期间发生过诸如出生后的感染、白细胞长时间居高不下等情况,但均有惊无险。经过积极的救治和护理,两个多月后,宝宝正式出院,一家人喜极而泣。

    据刘铭医生介绍,比起国内单胎8%的早产发生率,双胎早产风险超过了50%。但双胎延迟分娩的成功救治病例,国内外都很罕见。“延迟分娩要求的条件很高,甚至可以说苛刻,对风险的把控非常重要。因为很多双胎宝宝很珍贵,所以在把控风险的前提下还是值得尝试的。”

    作者:施捷返回搜狐,查看更多

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    稿源: 哈尔滨新闻网-新晚报)
    作者: 肖瑞涵 记者 刘希阳 )
    编辑: 崔岩
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